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(留置针)静脉输液操作标准

发布时间:2017年03月30日 10:40 返回列表
【护理评估】
1.患者年龄、病情、意识状态及营养状况等。
2.患者心理状态及配合程度。
3.穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。
4.向患者解释留置针输液的优点、方法、注意事项及配合要点。
【护理计划】
1.护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手、戴口罩。
2.用物准备:强力碘消毒液、无菌棉签及容器、留置针、透明敷贴、输液贴、弯盘、脉枕、治疗巾、止血带、医嘱所需药液、启瓶器、小纱布 、瓶套、剪刀、输液器一套、医嘱本、洗手桶(或洗手液)、毛巾、污物桶、输液架。
3.患者准备:
(1)了解留置针输液的优点、方法、注意事项及配合要点。
(2)输液前排尿或排便。
(3)取舒适体位。
4.环境准备:清洁,安静、光线充足。
【实施】
1.看医嘱本,遵医嘱备药液,用小纱布拭去瓶体灰尘。
2.检查药液:①药名、剂量、浓度、有效期、②瓶口有无松动、瓶体有无裂隙、对光检查有无混浊沉淀。
3.填写输液贴倒贴于瓶上或在瓶签上倒置注明床号、姓名、加入药物名称、剂量。
4.用启瓶器除去铝盖中心部分,套上瓶套,常规消毒瓶塞。
5.取输液器,检查外包装(有效期、有无破损)。剪开输液器口袋,挤出输液器大针头,摘下针头帽,将其插入瓶塞至针头根部,再次核对医嘱。
6.备齐用物,携至患者床旁,核对床号、姓名。
7.将输液架放于合适处。
8.备透明敷贴、输液贴于治疗盘内。
9.将输液瓶挂在输液架上进行初次排气:滴壶倒立,使液体沿输液管缓慢下降至输液管与头皮针结合部时关闭调节器。
10.取下输液器头皮针帽,将头皮针插入留置针的肝素帽内并固定,留置针排气。用止血钳将头皮针固定在滴壶下15-20cm保持针尖向下。
11.扎止血带,选择静脉,放松止血带,肢体下垫脉枕和治疗巾,在穿刺点上方10cm处扎止血带,嘱患者握拳。
12.常规消毒皮肤。
13.一手持留置针的针翼,另一手松开止血钳,拔除留置针的针头帽,使针尖向下,松开调节器,进行二次排气,松动针芯。
14.嘱患者握拳;绷紧皮肤,针尖斜面向上,与皮肤呈15~30度角进针;自消毒范围中心进针。见回血后,将针头再平行送入少许。
15.固定留置针,松解止血带、松拳、松开调节器。
16.见液体滴入通畅,一手持针翼将套管全部送入静脉内,一手后撤针芯。用透明敷贴固定留置针,贴时间贴膜,固定Y形管。
17.调节滴速。口述调节滴速原则:(1)一般成人40~60gtt/min,儿童20~40gtt/min;(2)对老年、体弱、心、肺、肾功能不良者以及婴幼儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢;(3)对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
18.再次核对医嘱,取出止血带和脉枕,协助患者取舒适卧位。
19.向患者说明已完成静脉穿刺,告之注意事项:①滴管应高于穿刺部位,以免回血;②不要随意调节滴速;③若发现不滴或注射部位有肿胀、疼痛或其它异常情况立即告诉护士察看并处理。
20.在输液巡视卡上记录输液的药名、剂量、时间、滴速,操作者签名。
21.整理注射盘及车上用物,推车回治疗室。
22.洗手。
23.输液即将完毕,洗手,准备封管液。口述:封管液为无菌生理盐水或稀释的肝素溶液。
24.输液完毕,将用物推至病房,取下头皮针。
25.消毒肝素帽,将注射器针头插入少许,推注封管液剩0.5~1ml时,边推药边退针液进行正压封管,将止水夹卡夹在近患者端。
26.用输液贴稳妥固定肝素帽。整理用物,洗手。
27.口述:①再次输液时用生理盐水或稀释的肝素溶液冲管。②输液前应检查血管有无炎性改变,有异常时及时拔除。③静脉留置针留置时间一般为3~5天,原则上不超过7天。④贴膜有卷边、浸湿及时更换,时间贴膜应标注原穿刺日期。
【评价】
1.正确执行无菌操作和查对制度,无差错发生。
2.操作程序清晰、规范,静脉穿刺一次成功,无局部、全身不适和不良反应。
3.患者能理解留置针输液的优点、目的,愿意接受并积极配合。
4.操作过程中进行有效的人文沟通,充分体现人文关怀精神,患者满意。
5.操作时间10分钟。

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